DV関連書式集


①保護命令申立書

①保護命令申立書(新書式)画像この書式は、DV被害者の方が保護命令を求めて裁判所へ申し立てる場合の様式です。
保護命令には、要件があり、それを充足するか否かの判断は、専門的な知識が必要となります。
まずは、DVにくわしい専門家にご相談されてください。
また、DVについて、くわしくはこちらもごらんください。

①保護命令申立書(新書式)【PDF】

①保護命令申立書(新書式)【Word】

 

②保護命令申立書記載例

②保護命令申立書記載要領画像この書式は、上記保護命令申立書の記載例です。
保護命令には、要件があり、それを充足するか否かの判断は、専門的な知識が必要となります。
まずは、DVにくわしい専門家にご相談されてください。
また、DVについて、くわしくはこちらもごらんください。

②保護命令申立書記載要領【PDF】

②保護命令申立書記載要領【Word】

 

③親族の同意書

③親族の同意書画像この書式は、保護命令のおいて、DV被害者の方が自分の親族等への接近禁止等を求める場合に必要となる、親族の同意書です。
保護命令においては、被害者だけではなく、被害者の親族等への接近も禁止することが可能です。その場合、親族本人の同意書が必要となります。
DVについて、くわしくはこちらもごらんください。

③親族の同意書【PDF】

③親族の同意書【Word】

 

④住所秘匿の上申書

④住所秘匿の上申書画像DV被害者の方は、別居後の現住所を知られたくないと思われる方が多くいらっしゃいます。
この書式は、現住所が記載された資料を家裁へ提出する際、住所の秘匿を求めるときに使用します。
DVについて、くわしくはこちらもごらんください。

④住所秘匿の上申書【PDF】

④住所秘匿の上申書【Word】

 

⑤配偶者からの暴力相談等対応票(警察書式)

配偶者からの暴力相談等対応票(警察書式)画像警察署が配偶者からの暴力について相談を受けた際に、相談内容を記録するものとして使用している書式のようです。
保護命令を受ける際には、警察署や配偶者暴力相談支援センターへの事前の相談が必要となりますので、本書面の存在は、事前の相談があることを裏付ける資料となります。
※子への接近禁止命令もつけてほしい場合には、子に関しての相談もしている必要があるようです。
また、DVについて、くわしくはこちらもごらんください。

⑤配偶者からの暴力相談等対応票(警察書式)【PDF】

 

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